A **Prolactina** é um hormônio fascinante. Embora seja universalmente conhecida por estimular a produção de leite nas mamas após o parto, ela desempenha outras funções cruciais, regulando o sistema imunológico e a função reprodutiva. Quando os níveis desse hormônio no sangue se elevam acima do normal em situações não relacionadas à gravidez ou lactação, ocorre o quadro chamado **Hiperprolactinemia** (Excesso de Prolactina). Esta condição pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, afetando ciclos menstruais, fertilidade e libido em ambos os sexos, exigindo uma investigação minuciosa e tratamento adequado.

Sintomas do Excesso de Prolactina: Manifestações no Corpo

Os sintomas do **Excesso de Prolactina** variam ligeiramente entre homens e mulheres, mas são diretamente ligados à interferência do hormônio na produção de outros hormônios sexuais (estrogênio e testosterona).

Em Mulheres:

• **Galactorreia:** Produção e secreção de leite pelas mamas fora do período pós-parto. É o sintoma mais clássico, mas nem sempre está presente.
• **Distúrbios Menstruais:** Períodos menstruais irregulares (**oligomenorreia**) ou ausência de menstruação (**amenorreia**).
• **Infertilidade:** A alta prolactina inibe a ovulação, dificultando a concepção.
• **Sintomas de Hipoestrogenismo:** Como secura vaginal e diminuição da libido.

Em Homens:

• **Disfunção Erétil:** Dificuldade em manter ou obter ereção.
• **Diminuição da Libido e Impotência.**
• **Infertilidade:** Devido à redução na produção de testosterona.
• **Ginecomastia:** Aumento do tecido mamário (embora a galactorreia seja muito menos comum do que em mulheres).

O Que Causa o Excesso de Prolactina?

A causa mais importante a ser investigada quando se diagnostica a **Hiperprolactinemia** é a presença de tumores, mas a condição também pode ser causada por fatores fisiológicos e medicamentosos. As causas mais frequentes incluem:

1. **Prolactinoma:** É um tumor benigno (adenoma) na glândula hipófise que produz prolactina em excesso. É a causa patológica mais comum e pode ser classificado como microprolactinoma (menor que 10mm) ou macroprolactinoma (maior que 10mm).
2. **Medicamentos:** Muitos remédios, incluindo alguns antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos para náusea e alguns para pressão arterial, podem elevar os níveis de prolactina. Esta é uma causa frequentemente negligenciada.
3. **Hipotireoidismo Primário:** A baixa produção de hormônios da tireoide leva o hipotálamo a produzir mais TRH, que por sua vez estimula a produção de TSH e, indiretamente, de prolactina.
4. **Outras Causas:** Estresse, exercícios intensos, irritação das mamas/parede torácica e insuficiência renal.

Diagnóstico e Como Tratar o Desequilíbrio

O diagnóstico do **Excesso de Prolactina** é feito através de um exame de sangue simples. No entanto, o endocrinologista deve estar atento à coleta, pois o estresse da punção venosa pode elevar artificialmente o nível (falsa hiperprolactinemia ou “stress prolactin”). Se o valor estiver alto, o exame é repetido, e outros hormônios (TSH, T4, hormônios sexuais) são verificados.

Se a causa for medicamentosa, o médico pode tentar a substituição da droga. Se as causas comuns forem descartadas, a investigação prossegue com a **Ressonância Magnética (RM) da sela turca**, que é crucial para identificar ou excluir o Prolactinoma.

O tratamento mais eficaz e o padrão-ouro para o **Excesso de Prolactina** causado por Prolactinoma (e muitas vezes para causas idiopáticas) é o uso de medicamentos agonistas dopaminérgicos, como a **Cabergolina** ou a **Bromocriptina**. Estes medicamentos atuam na hipófise, reduzindo a produção de prolactina e, no caso de Prolactinomas, diminuindo significativamente o tamanho do tumor.

• **Redução do Tumor:** Em mais de 90% dos casos de Prolactinoma, o medicamento encolhe o tumor, evitando a necessidade de cirurgia.
• **Reversão dos Sintomas:** O tratamento restaura os ciclos menstruais e a ovulação nas mulheres e a libido e função erétil nos homens.

A cirurgia é raramente necessária, sendo reservada para casos que não respondem à medicação ou quando há rápida deterioração da visão (compressão do nervo óptico pelo tumor). Na All Klinic, o acompanhamento é feito pelo endocrinologista em conjunto com o neurocirurgião, garantindo o manejo mais seguro e eficaz para restaurar o seu equilíbrio hormonal e sua qualidade de vida.